Pacienti trpiaci na systémový lupus predstavujú špecifickú skupinu vo vzťahu k očkovaniu. Viaceré štúdie ukázali, že samotné očkovanie vo všeobecnosti lupus nevyvoláva, ani nevedie k zhoršeniu jeho priebehu. Práve naopak, vzhľadom na to, že pacienti s lupusom trpia na chronické zápalové ochorenie liečené látkami potláčajúcimi imunitné funkcie, sa dostávajú do vysokého rizika vzniku niektorých infekčných ochorení. Viaceré bežné infekie môžu u pacientov s lupusom prebiehať závažne a mať komplikácie a zároveň sú pacienti rizikovejší vo vzťahu k niektorým infekciám v porovnaní s bežnou populáciou (napr. pásový opar, infekcia ľudskými papilomavírusmi). Práve preto je očkovanie štandardnou súčasťou manažmentu týchto pacientov a jeho cieľom je poskytnúť pacientom ochranu pred rizikovými infekčnými ochoreniami.

Očkovanie pri lupuse má niektoré špecifiká a obmedzenia. Vo všeobecnosti sa neodporúča realizovať očkovanie počas nestabilného a aktívneho lupusu. Podobne u pacientov užívajúcich vysoké dávky imunosupresív alebo kortikoidov je potrebné zvážiť očkovanie, a to najmä z hľadiska jeho účinnosťi pri tejto liečbe, keďže imunosupresívna liečba môže oslabiť rozvoj ochrannej imunity po očkovaní. Pri nižších dávkach týchto liekov je očkovanie bezpečné a účinné.

U pacientov s lupusom je možné aplikovať všetky neživé vakcíny v rámci národného imunizačného programu: vakcína proti tetanu, záškrtu, čiernemu kašľu a detskej obrne. V dospelosti je vhodné realizovať preočkovanie každých 15 rokov. Vzhľadom na rizikovosť lupusu je vhodné očkovanie aj proti vírusovej žltačke A a B. Nad rámec tohto očkovania je odporúčané každoročné očkovanie proti chrípke a očkovanie proti penumokokom (s preočkovaním raz za 5 rokov). Pacienti s lupusom majú významne zvýšané riziko vzniku chronickej infekcie ľudskými papilomavírusmi (HPV) a jej následkov v podobe nádorových ochorení. Z tohto dôvodu je pre pacientov s lupusom odporúčané očkovanie proti HPV.

Živé oslabené vírusové vakcíny (napr. proti osýpkam, ružienke, zápalu príušných žliaz – mupsu) sa vo všeobecnosti neodporúča u pacientov s lupusom, avšak aj tu je možné individuálne posúdenie zdratovného stavu a v prípade prevázená výhod nad rizikami je možné za istých okolností aplikovať aj tieto vakcíny. Podobne to platí aj pre očkovanie proti ovčím kiahňam (varicella) a pásovému oparu (herpes zoster). Ak je pacient stabilizovaný a užíva nízke dávky imunosupresív alebo kortikoidov, je vhodné doplniť očkovanie proti týmto ochoreniam, najmä ak pacient ovčie kiahne neprekonal a je uňho plánovaná biologická liečba. Použitie týchto vakcín riadi špecialista z centra pre očkovanie.

 

Zdroj: Môj život s lupusom, doc. MUDr. Jozef Lukáč, PhD.